台湾香港医美做玻尿酸真的会导致失明吗？这种风险是真实存在的吗？
摘要：台湾医美 | 香港医美 | 下巴填充 | 玻尿酸 |
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一直都有听说玻尿酸注射可能会导致失明的说法，但自己也好，身边朋友也好，目前没有见过这样的情况。
这种风险是真实存在的吗？如何避免？
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但是不常见。
同样能造成失明的还有面部自体脂肪填充，几率上与玻尿酸平分秋色。
但无论如何，以整体的比例来说，这种事发生的概率还是很低的。
但是我们还是得看看这种少数事件是怎么发生的，不是么。
从解刨学的角度来看，人的整张脸都布满了动脉和静脉，这些脉络有数不尽的连接。
而玻尿酸导致失明通常分以下4部以完成：
1.首先，填充物被注射进了动脉
2.填充物逆着动脉流向以及血液流向往后移动
3.移动到了眼睛后面的动脉里，堵住了供血处
4.因为供血量不足，导致视网膜细胞死亡
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要知道，医护人员也是人。TA在注射的时候是看不见皮肤底下密密麻麻的动脉和静脉的，只能看见你的皮肤以及脸部外观，不存在任何其他视觉上的引导。再加上每个人的动脉线都不一样，注射者要想准确判断位置几乎完全靠经验（这也说明有经验的注射医护人员多么重要，不要被练手了）。
但有件事所有注射人员都会心知肚明：一些位置确实比其它位置风险要大很多。
比如血管密集度比较高的面部中央部位，即所谓三角区。很多在鼻子上进行玻尿酸填充的人，往往伴随着高失明率——因为鼻子和眼睛是相连相通的。
而脸部越往外走，与眼部区域相连的血管就越少，相对至失明的概率也就越低。
就以上面这张图为例，1、2、3、4、5、3和7A的连接处、两侧鼻唇沟（法令纹）处，这些位置都是高风险的。
除了失明之外，填充物注射进动脉造成的比较常见的后果还有局部皮肤坏死。这个情况的发生率要比失明高很多。要解决这个问题，患者就要考虑植入新的皮肤。
如何治疗玻尿酸填充导致的失明？
很多美容方面的医生对于治疗失明都没有经验，治疗失明还是要咨询眼科的医生。
但这种由填充物导致的失明，并非是不可逆的：
失明之后要做的第一件事就是尝试按摩你的眼球，尽量让填充物远离你的眼睛范围
使用hyaluronidase（透明质酸酶）来溶解玻尿酸，要让透明质酸酶进到眼睛的后面
但，这是一个极少数医生可以做到的技术，这种技术通常使用在做白内障手术之前，需要在眼部进行局部麻醉。
对此，我查了一些资料来完善这个回答：
把麻醉替换成透明质酸酶
注射时，让针头进到眼球的后面，从眼球旁边的轨道穿过，然后注射透明质酸酶
让这些透明质酸酶可以慢慢地进到被填充物堵塞住的动脉
如何防止这种失明？
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第一点就是意识到玻尿酸填充可以造成的严重性，还有就是也需要给患者解释清楚高风险的存在，保证双方信息透明。
第二点就是技术。在技术上可以预防的第一大注意事项就是慢慢注入，不要对柱塞施加太大的力气。一边注射一边观察患者的反应，看他们有没有疼痛感（代表是否注射进动脉/静脉）。还有就是在高风险的区域使用套管注射，套管是圆头的，当遇到动脉的时候，相对针头的直接刺穿，套管更会将其稍微推动。
最后就是不要顺着动脉的方向注射，不要平行或带有大角度，注射时尽量保持垂直。
第三点就是知识。要看你的医生/护士对于脸部的剖析懂多少。一般情况下，懂得越多，出现问题的情况就越少。
站在患者的角度来看，最重要的一点就是了解这一大风险的存在，然后慎重选择疗程，也慎重选择医护人员。
与其担心玻尿酸填充会导致失明，不如我在这里说下作为患者，在选择做玻尿酸注射这个项目的时候，可以注意到的点都有哪些。
玻尿酸最大的副作用是玻尿酸被注射到了血管里。跟打点滴使用的液体不一样，填充物大多是固体或者半固体，如果进入到血管里会令血管堵塞。当然这也是导致失明的原因（还是要说以下，失明的情况很少很少见）。
我们最应该关心的就是如何预防这个情况以降低风险。
以更大的方面来说，需要注意的有填充物的考量、让填充物液体化、注射方式等等。但说实话，这些跟医生的关系比较大。众所周知，注射玻尿酸一定要找有经验的医生，患者本身能够了解和辨别到的信息太有限。
作为患者，可以做到以下三点：
第一，让自己本身的营养和水分系统更饱满。换言之，多喝水。在注射前可以多喝点水，让自己的细胞变“胖”（水分增加），这样会压扁血管，降低玻尿酸进入血管的可能性。
第二，主动要求打麻药。无论你不打麻药的原因是因为不怕疼还是因为怕脸变肿，建议你们都暂时不要想了。麻药在注射玻尿酸中最主要的作用并不是减轻疼痛，而是：
让血管收缩，降低针头碰到血管的几率
将被注射的环境从固体变成半固体，麻药散开来之后，会让细胞“胖”起来（与喝水同理）
第三，观察医生用的针管。工具越尖或者工具越小，玻尿酸进到血管里的几率就越高。比较钝的针头（套管）会比较好。
(给大家看以下钝的针头是什么样的）
最后再提一点，若有注射入血管的情况，一定要尽快治疗。一般来说如果注射过多，医生自己也能知道。可以采取的应对方法有：热敷、按摩、注射阿司匹林等。
